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黑龍江省高院危︰未及時支付工傷待遇而產生的利息亦應同時支付
作者極︰張士謙 來源膩甭︰ 發布時間賭傻︰17-12-03 16:09:00 瀏覽量埂︰

        因工傷維權程序復雜襖稠閨,一旦沒有被認定工傷礁耿惦,或者社會保險經辦機構拒絕支付蕪港渡,多數工傷職工或親屬的維權之路用“路漫漫”來形容一點都不為過墾糕性,這樣的案例在張士謙律師的辦案統計中比比皆是赫渡吝。

        維權成功往往在數年之後牧商汞,然而同時會給工傷患者或者親屬帶來另外一種不公平柿。應得的待遇總要在數年後才能拿到百期,對于遲延支付產生的利息紹簇,罕有得到法院支持的攤,這也導致了用人單位或者經辦機構利用復雜冗長的程序氰掏,故意拖延訴訟稍蠢佳。“遲到的正義是非正義”黃,應該秒速賽車玩法規律深陷下架風波,網易雲音樂做社交轉型或被迫中斷中青報刊文︰戳穿了資本泡沫 “咸魚主播”難以上岸讓違法者承擔相應的責任烘鋇,以體現公平與正義屜呸。

        今天嚎,我們的研究團隊收獲一案例勉,黑龍江省高級人民法院根據公平原則判決支持遲延支付工傷保險待遇期間的利息剮幌,而且還是判決行政主體大慶市醫療保險局承擔擠,難能可貴舌澇便,閑言少敘勉套,上案例全文(重點看黑體字部分)邏售︰


李麗訴大慶市醫療保險局工傷保險待遇給付再審行政判決書

黑龍江省高級人民法院
行政判決書
(2017)黑行再14號
再審申請人(一審原告繭猩、二審被上訴人)李麗唉盼。
委托代理人呂士權竭。
被申請人(一審被告嘶、二審上訴人)大慶市醫療保險局凱,住所地黑龍江省大慶市薩爾圖區東風新村緯二路7號鴕。
法定代表人王世軍鯉筐篡,該局局長沏。
委托代理人王亞芹剔,該局工傷科科長需。
        再審申請人李麗因訴被申請人大慶市醫療保險局工傷保險待遇給付一案樊擺酣,不服大慶市中級人民法院(2016)黑06行終155號行政判決紉位嘩,向本院申請再審褪鵑。本院于2017年6月5日作出(2017)黑行申160號行政裁定芍,對本案提起再審灤露勞。本院依法組成合議庭菜,並于2017年8月11日組織雙方當事人進行了詢問儈。再審申請人李麗及委托代理人呂士權納,被申請人大慶市醫療保險局的委托代理人王亞芹慌替嘎、杜寶娜到庭參加詢問什。本案現已審理終結父。
        2014年11月5日晶泌搭,李麗的丈夫楊殿庫步行至新單位生產服務隊報到慷扒膿,橫穿馬路時被大客車撞到當場死亡屁。2014年11月21日泥然,李麗與侵權人李雪嬌簽訂《大慶市道路交通事故民事損害賠償人民調解協議書》頹竄,由侵權人賠償其各項損失共計594,170.16元砰芯,其中包含喪葬費20,397.00元怕,死亡賠償金391,940.00元暢。2014年12月25日兜寇,大慶市人力資源和社會保障局作出慶人社傷險認決字[2014]0265號《認定工傷決定書》丁廷,對楊殿庫的死亡認定為工傷閨第。按照《工傷保險條例》第三十九條之規定萄,應從工傷保險基金支付一次性工亡補助金539,100.00元和喪葬費補助金32,154.00元貧,合計571,254.00元淋。大慶市醫療保險局依據《黑龍江省貫徹若干規定》第十八條第一項及第十九條之規定槐庭鱗,對李麗所獲民事賠償與工傷保險待遇的差額部分進行補足擒,其中一次性工亡補助金差額為147,160.00元死俠俗,喪葬費差額為11,758.00元都孩餡,共計158,918.00元聘痊估,並于2015年2月16日將該款項支付李麗亭。李麗對大慶市醫療保險局僅支付差額不服訴至法院罐,要求其全額支付工傷保險待遇合計571,254.00元容粳。
        大慶市龍鳳區人民法院(2015)龍行初字第163號行政判決認為努窘蹬,大慶市醫療保險局作為本級人民政府社會保險行政部門溺鍍,負責本轄區內的工傷保險工作皇,具備被告主體資格炭挾沉。依據《工傷保險條例》第三十九條之規定姑,“職工因工死亡泥狄睡,其近親屬可以按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金噴、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金”粳恫,本案中辨忍,李麗與楊殿庫系夫妻關系趴匡舅,楊殿庫的死亡經大慶市人力資源和社會保障局認定為工亡鮮,大慶市醫療保險局應當向李麗支付工傷保險待遇覓落被。依據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第三款“職工因第三人的原因導致工傷疤竊簽,社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由壟,拒絕支付工傷保險待遇的堡,人民法院不予支持滴舵,但第三人已經支付的醫療費用除外”及《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償後是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》([2006]行他字第12號)之規定淋常,“因第三人造成工傷的職工或其近親屬蕩,從第三人處獲得民事賠償後彼氯緯,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定濕槳,向工傷保險機構申請保險待遇補償春。”本案中焙兩,楊殿庫的死亡系因第三人原因導致阜蝗粒,李麗已獲得民事賠償怪際健,但其賠償不包含《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第三款所規定的醫療費用干改孤,故大慶市醫療保險局不應當將李麗已經獲得的民事賠償進行扣除把。大慶市醫療保險局應當向李麗全額支付工傷保險待遇垂樓褂,包括一次性工亡補助金539,100.00元和喪葬補助金32,154.00元晌,合計571,254.00元鈣。依據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第三款之規定短茂駿,判決大慶市醫療保險局于判決生效之日起十日內給付李麗一次性工亡補助金539,100.00元和喪葬補助金32,154.00元擎恥萎,合計571,254.00元趁。
        大慶市中級人民法院(2016)黑06行終155號行政判決認為萎,按照2016年5月1日起施行的《黑龍江省貫徹實施辦法》(黑政發[2016]5號)第二十五條的規定鬧懶,“本辦法自2016年5月1日起執行漚。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的握讓胯,按照本辦法執行酷揀財。《黑龍江省人民政府關于修訂黑龍江省貫徹若干規定的通知》(黑政發[2011]8號)同時廢止去。”本案中侶,李麗的丈夫楊殿庫發生事故的時間是2014年11月5日凳,對其作出工傷認定的時間是2014年12月25日辯,李麗于2015年2月16日已領取了大慶市醫療保險局支付的工傷保險待遇與民事賠償部分的差額款158,918.00元量。即對楊殿庫的工傷認定已于2016年5月1日前完成晤,並已實際支付完畢圭。故對李麗工傷保險待遇的給付行為應適用《黑龍江省人民政府關于修訂黑龍江省貫徹若干規定的通知》(黑政發[2011]8號)缽,因該規定第十九條已明確規定了工傷事故兼有第三人侵權的埔骨景,先按民事賠償處理戎,賠償低于工傷保險待遇的精秤湃,由工傷保險基金補足差額槍蔚譴。該規定在大慶市醫療保險局對李麗作出行政給付行為時屬適用于本省的地方政府規章俊臨居,根據《中華人民共和國行政訴訟法》第六十三條第三款的規定摩,“人民法院審理行政案件肯炕蹲,參照規章”矢掣立,故大慶市醫療保險局作出的補足差額的行政行為證據確鑿犬,適用法律托鳳、法規正確膠僵,程序合法蜂瓷。原審判決屬于適用法律錯誤壬窮。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款第(二)項之規定旗,判決撤銷一審行政判決叔響美,駁回李麗的訴訟請求棟。
        李麗申請再審稱間飼艾,本案應適用《社會保險法》《工傷保險條例》及最高人民法院(2006)行他字第12號抽訪、法釋(2014)9號竣峭瘸、民事商事工作紀要等相關規定護蠶,大慶市中級人民法院判決適用法律錯誤踢篡杜。請求撤銷二審判決奮潘,判令大慶市醫療保險局給付一次性工亡補助金尚欠的412,336.00元及利息萊顆、實際交通費用叢形隸。
大慶市醫療保險局答辯稱柯,最高人民法院的司法解釋回湍淑、答復及會議紀要不符合行政訴訟法第六十三條規定的人民法院審理行政案件的依據啥我狠,本案的工傷認定在2014年12月25日完成凳葦得,應適用省政府黑政發[2011]8號文件的規定辦,對民事賠償與工傷保險待遇的差額部分進行補足律。二審判決認定事實清楚答,適用法律正確妮。請求駁回李麗的再審申請略糠。
      本院認為邯交喀,根據雙方當事人的訴辯主張咆廣徘,並結合本案事實謝定瀑,本案的爭議焦點是芥詳︰因第三人侵權造成工亡的勞動者近親屬獲得侵權損害賠償後蠢,是否可以同時獲得工傷保險待遇的問題磋腐。
《工傷保險條例》第三十九條第一款規定刃晴寺︰“職工因工死亡埠杏,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金襖嗎翠、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金…”《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第三款規定涸︰“職工因第三人的原因導致工傷陪繡,社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由卡,拒絕支付工傷保險待遇的坤朝加,人民法院不予支持落琴,但第三人已經支付的醫療費用除外信戈駿。”《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償後是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》規定塢瘁,因第三人造成工傷的職工或者親屬酗廖鉛,從第三人處獲得民事賠償後隙,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定僑,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償罰。根據上述規定史攣痊,在第三人侵權造成的工傷案件中技歉,工傷保險部門可以向第三人追償工傷醫療費用杭漆,即在第三人向工傷職工或者近親屬支付醫療費用後屁,工傷保險部門可以將這部分費用在工傷保險待遇中予以扣除賒犀,但其他工傷保險待遇仍應正常支付鈕。對職工因工死亡的胖饒谷,發生的喪葬補助金駒蠕舶、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金等費用倘虱,應當從工傷保險基金中支付下。本案中籌便夏,李麗的丈夫楊殿庫所在的用人單位為其辦理了工傷保險恥,楊殿庫因第三人侵權死亡坦毆,同時構成工傷瞄,李麗作為楊殿庫家屬從事故責任人處獲得侵權賠償後摔蝗平,有權向大慶市醫療保險局同時申請支付工傷保險待遇溯,故大慶市醫療保險局將李麗在第三人處獲得的民事賠償在工傷待遇中予以抵扣顯屬不當鵑。李麗對大慶市醫療保險局核定的一次性工亡補助金和喪葬費補助金無異議吾祈勸,大慶市醫療保險局應予以支付兩項待遇571,254.00元侖類,扣除已經支付的158,918.00元逛,實際上還應支付412,336.00元譬。依據公平原則限晌嘎,醫療保險部門理應及時支付工傷保險待遇逢葦杏,但大慶市醫療保險局未及時支付赫,由此產生的利息亦應同時支付陌。二審判決適用法律錯誤應予撤銷蠍路查。一審判決適用法律正確灘,但未將已支付給李麗的款項予以扣除不當娥烈,亦依法應予糾正碩。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款第(二)項妊汲、《最高人民法院關于執行中華人民共和國行政訴訟法若干問題的解釋》第七十六條第一款鴻磕鑼、第七十八條之規定貓,判決如下極取扛︰
撤銷大慶市中級人民法院(2016)黑06行終155號和大慶市龍鳳區人民法院(2015)龍行初字第163號行政判決;
二疲氰、大慶市醫療保險局于本判決生效之日起十日內支付李麗工傷保險待遇412,336.00元及利息(利息計算方法渮挽雖︰2015年2月16日至付清之日止桂瓦壞,以412,336.00元為基數耙剃,按照中國人民銀行同類貸款利率計算)俠。
一穿、二審案件受理費共計100元把揉腐,由被申請人大慶市醫療保險局承擔翟。
本判決為終審判決股。
審判長  陳喜平
審判員  程顯波
審判員  李柏坤
二一七年九月四日

書記員  張莉

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